S8 Actividad 2 "Presentación multimedia y exposición de resultados"

S8 Actividad 1 "Integración y redacción de informe final"

S7 Actividad 2

Resultados

Formato de entrevista















Entrevistas contestadas




















Análisis de Resultados
La mayoría de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) son mayores 20 años. Podría pensarse que en estos pacientes tienen un ritmo de vida más acelerado, algunos ya trabajaran, otros seguírán con sus estudios, o ya están formando o han formado una familia. El 60% de los pacientes entrevistados, fueron diagnosticados de ERC después de los 20 años, y el 70% de ellos han sido hemodialisados por más de 5 años. Epidemiológicamente, en la pequeña población de este estudio, el género no es un factor de riesgo; sin embargo, se observa que el 70% de los pacientes tiene antecedente una enfermedad crónica degenerativa: 30% tiene el antecedente de diabetes; 30% es portador de hipertensión arterial prevía a la ERC; y un 10% contaba con estos 2 padecimientos previo al diagnóstico de la falla renal. Cabe destacar que ambas enfermedades crónico degenerativas (diabetes e hipertensión arterial) requieren de un manejo tanto farmacológico como dietético. Por otro lado, el 30% restante fueron notificados de que su enfermedad renal es a consecuencia de un antecedente de faringitis bacteriana a temprana edad.
Es de importancia mencionar que el 100% de los pacientes fueron informados sobre el manejo dietético. Contrastantemente con esta cifra, el 90% de ellos refieren no apegarse completamente a las recomendaciones nutricionales por diversos factores: costumbres familiares (40%), mal sabor de los alimentos (20%), falta de una adecuada instrucción nutricional (40%), poca variedad en platillos (10%) y por los recursos económicos (10%).
Para complementar el estudio también se pregunto sobre la aceptación de un recetario que se adecue a pacientes con esta enfermedad y el 100% consideran que les facilitaria al apego a una dieta con diversas opciones de platillos que cumpla con los requerimientos nutricionales de ellos.

S7 Actividad 1 "Reto de Pamela y sus amigos"

NOMBRE	PISTA		APELLIDO	PISTA		COMIDA
Pamela	Y sus tres amigos se reunirán el sábado y cada uno hará un platillo (Rodríguez también)		Barrios	Esta a dieta y le dijo a Vargas que solo comerá el platillo que ella misma preparará		Ensalada
Fernando	No llevara estofado		Rios	Él y Diego piensan que como la chica que llevara el estofado es muy delgada, será la única que comerá todo.		Ravioles
Tina	Pidió a la persona que preparará la ensalada que la hiciera de vegetales crudos.		Vargas	Ella es la chica que es muy delgada, porque Pamela Barrios esta a dieta y por lo tanto ella llevara el estofado. Por descarte, Tina se apellida Vargas		Estofado
Diego	Él y Ríos piensan que como la chica que llevara el estofado es muy delgada, será la única que comerá todo		Rodríguez	Llevara el pastel y le pregunto a Fernando y Tina de que sabor. Probablemente la señorita Barrios no comerá pastel porque esta a dieta. No le pregunto a Pamela (Barrios) porque esta a dieta, ni a Diego (porque él es Diego).		Pastel

S6 Actividad 2 "Planeación y aplicación de entrevista?

Guión para entrevista.

ALIMENTACIÓN DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN TRATAMIENTO CON HEMODIÁLISIS

(La información recabada en esta entrevista será ocupada con fines académicos. )

Edad: Sexo:
1. ¿Hace cuánto tiempo le diagnosticaron la Enfermedad Renal Crónica?

2. ¿Sabe cuál fue la causa de su enfermedad?, y si lo sabe, ¿cuál fue esa causa?

3. ¿Desde cuándo le empezaron a realizar la hemodiálisis?

4. A parte de la hemodiálisis, ¿qué otros tratamientos, tanto dietéticos como farmacológicos tiene que seguir?

5. Específicamente ¿qué régimen alimentario es el que le recomendaron llevar a cabo?

6. ¿Lleva a cabo las recomendaciones dietéticas que le dieron?

7. ¿Le cuesta trabajo apegarse a la dieta? Si es así, ¿por qué?

8. ¿Qué considera que le facilitaría el llevar a cabo la dieta?

9. Si se le pudiera facilitar un recetario con diferentes platillos que se adapten a sus requerimientos, ¿cree que le facilitaría implementar su dieta?

10. Si se elaboraran pláticas para realizar sugerencias en el estilo de vida de pacientes con la Enfermedad Renal Crónica, ¿asistiría a ellas?

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Paciente 1

ALIMENTACIÓN DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN TRATAMIENTO CON HEMODIÁLISIS
La información recabada en esta entrevista será ocupada con fines académicos. 
Edad: 20 años Sexo: masculino
1. ¿Hace cuánto tiempo le diagnosticaron la Enfermedad Renal Crónica?
Hace 3 años

2. ¿Sabe cuál fue la causa de su enfermedad?, y si lo sabe, ¿cuál fue esa causa?
Me dijeron que fue a causa de una infección de la garganta, y que esa se me fue hacia los riñones.

3. ¿Desde cuándo le empezaron a realizar la hemodiálisis?
Hace 2 años

4. A parte de la hemodiálisis, ¿qué otros tratamientos, tanto dietéticos como farmacológicos tiene que seguir?
Me dan medicamento para la presión, para ayudarme a hacer pipi, y para algo de la urea. Como yo retengo líquidos, me dijeron que debo evitar tomar mucha agua y refrescos, y evitar comer muchs sal y alimentos como las papas y el jitomate. En verdad me da mucha sed.

5. Específicamente ¿qué régimen alimentario es el que le recomendaron llevar a cabo?
Pues me dijeron que debo evitar alimentos con sodio, o sea, la sal; con potasio, como papas, plátano, jitomate, mango; debo evitar comer proteínas que están en la carne, pollo, frijoles, lentejas y esas semillas. Como te dije, debo evitar tomar mucha agua, me dijeron que como 1 litro o litro y medio.

6. ¿Lleva a cabo las recomendaciones dietéticas que le dieron?
He tratado de hacerlo, pero por ejemplo en estas fechas que hace calor, tomo mucha agua; también como me prohibieron algunas frutas que me gustan, pues también me las llego a comer. La verdad es que me encantan las papas fritas y no puedo comer solo una.

7. ¿Le cuesta trabajo apegarse a la dieta? Si es así, ¿por qué?
SI, no puedo seguir bien la dieta. Y también a mi familia le cuesta trabajo, porque ellos no tienen una dieta, y aunque a veces tratan de hacer comida sana para mí, no siempre se puede.

8. ¿Qué considera que le facilitaría el llevar a cabo la dieta?
Que fuera un poco más rica. Los alimentos que me dijeron están desabridos.

9. Si se le pudiera facilitar un recetario con diferentes platillos que se adapten a sus requerimientos, ¿cree que le facilitaría implementar su dieta?
Pues si son de mi gusto si.

10. Si se elaboraran pláticas para realizar sugerencias en el estilo de vida de pacientes con la Enfermedad Renal Crónica, ¿asistiría a ellas?
Pues ahorita sigo estudiando, y como siempre estoy muy cansado… no creo que pueda, pero trataría  si fuera los fines de semana.

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Paciente 2

ALIMENTACIÓN DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN TRATAMIENTO CON HEMODIÁLISIS

La información recabada en esta entrevista será ocupada con fines académicos. 

Edad: 37 años Sexo: femenino

1. ¿Hace cuánto tiempo le diagnosticaron la Enfermedad Renal Crónica?

Hace 12 años

2. ¿Sabe cuál fue la causa de su enfermedad?, y si lo sabe, ¿cuál fue esa causa?

Por la la presión alta

3. ¿Desde cuándo le empezaron a realizar la hemodiálisis?

Hace 5 años

4. A parte de la hemodiálisis, ¿qué otros tratamientos, tanto dietéticos como farmacológicos tiene que seguir?

Pues ya me hicieron una vez un trasplante de riñón, también he tenido que continuar con la hemodiálisis, y medicinas para la presión, tomo muchos pero no recuerdo sus nombres bien, a cada rato me los cambian, luego medicamentos para ir al baño (a orinar), y para los triglicéridos y colesterol. Uy, pues de dieta me restringieron de todo, Me dijeron que no debo dejar el salero y las carnes. Que además debo bajar de peso, pero ni como tanto.

5. Específicamente ¿qué régimen alimentario es el que le recomendaron llevar a cabo?

Pues desde el inicio me dijeron que debía usar menos sal, tomar menos agua porque me hincho; reducir alimentos con potasio, y calcio. No comer mucha carne ni legumbres. Me dejaron comer frutas, pero no de todas, por lo mismo del potasio. Y eso sí, que tratara de comer pescado y cosas con Omega 3, que para evitar que se me tapen las arterias.

6. ¿Lleva a cabo las recomendaciones dietéticas que le dieron?

Fíjate que me he apegado a las dietas. Desde hace mas de 15 años he ido al nutriólogo por lo del peso, y no logran bajarme de peso. Y luego que no me controlaban la presión ni con medicamentos, y ya que medio este enfermedad del riñon, más he tratado de cuidarme, pero nomas no. Pero en verdad que casi no como pastelitos ni cosas con tanta harina, ni sal.

7. ¿Le cuesta trabajo apegarse a la dieta? Si es así, ¿por qué?

Un poco, tal vez si nos dijeran como preparar los alimentos de una forma rica sería más facil

8. ¿Qué considera que le facilitaría el llevar a cabo la dieta?

Yo creo que si hubiera más posibilidad de preparar rica la comida.

9. Si se le pudiera facilitar un recetario con diferentes platillos que se adapten a sus requerimientos, ¿cree que le facilitaría implementar su dieta?

Claro que si

10. Si se elaboraran pláticas para realizar sugerencias en el estilo de vida de pacientes con la Enfermedad Renal Crónica, ¿asistiría a ellas?

Si, luego también veo cosas en las redes sociales, y trato de hacerlas. Hay varias páginas que dan sugerencias a personas con la misma enfermedad que yo.

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dPaciente 3
ALIMENTACIÓN DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN TRATAMIENTO CON HEMODIÁLISIS
La información recabada en esta entrevista será ocupada con fines académicos.
Edad: 45 años Sexo: masculino
1. ¿Hace cuánto tiempo le diagnosticaron la Enfermedad Renal Crónica?
Hace como 20 años

2. ¿Sabe cuál fue la causa de su enfermedad?, y si lo sabe, ¿cuál fue esa causa?
Me dijeron que por la diabetes
3. ¿Desde cuándo le empezaron a realizar la hemodiálisis?
Hace 7 años

4. A parte de la hemodiálisis, ¿qué otros tratamientos, tanto dietéticos como farmacológicos tiene que seguir?
De dieta me dijeron que comer menos sal, menos potasio, menos pan y tortilla y pastas, que evite comer tanta carne ni leche, ni huevos, tampoco frijoles ni semillas. Que le baje a tomar tanta agua.
Luego de medicamentos tomo varias pastillas, que para la presión, y la azúcar, y luego para hacer de orinar.

5. Específicamente ¿qué régimen alimentario es el que le recomendaron llevar a cabo?
De hecho solo eso, bajarle a la sal, bajarle a los carbohidratos, y no tomar tanta agua por eso de que me hincho, y lo de las proteínas porque me intoxico. Y estoy bajando mucho de peso

6. ¿Lleva a cabo las recomendaciones dietéticas que le dieron?
Si le soy sincero, la comida me sabe bien fea sin sal ni dulce. De vez en cuando trato de comer como me pide, pero no le vaya a decir a las doctoras de aquí ehh!!! Y pues con la diabetes me da mucha sed.

7. ¿Le cuesta trabajo apegarse a la dieta? Si es así, ¿por qué?
Si, pues es que las cosas a las que mi familia está acostumbrada no las hemos podido dejar de comer.

8. ¿Qué considera que le facilitaría el llevar a cabo la dieta?
Yo creo que es cosa de hábitos, pero ya estoy un poco grande para hacerme de nuevas costumbres.

9. Si se le pudiera facilitar un recetario con diferentes platillos que se adapten a sus requerimientos, ¿cree que le facilitaría implementar su dieta?
Un recetario?, pues solo que hubiera otras cosas con que endulzar la comida y que no me eleve el azúcar. Pero pues podemos hacer la prueba.

10. Si se elaboraran pláticas para realizar sugerencias en el estilo de vida de pacientes con la Enfermedad Renal Crónica, ¿asistiría a ellas?
Tal vez sí. Si fueran durante las sesiones de hemodiálisis pienso que no nos quitaría tanto el tiempo.

S6 Actividad 1 "Bitácora de investigación"

S5 Actividad 2 "Análisis y abstracción de información"

·       Marco teórico y Antecedentes

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) está definida como una Tasa de Filtrado Glomerular (TFG) <60 (mL por minuto por 1.73m³ de superficie corporal) por al menos 3 meses, cual sea la causa e independientemente de la presencia de daño renal. La ERC está clasificada en cinco etapas de acuerdo a la TFG. Aproximadamente el 10% de adultos se encuentran en una etapa temprana de disfunción renal, de quienes 40% tienen una TFG <60 y 60% muestran una excreción elevada de albúmina. Personas con disfunción renal tienen un gran riesgo de morbilidad cardiovascular y mortalidad, y la prevalencia es considerablemente alta en personas ancianas. Esta enfermedad representa un problema de salud pública y su evolución a la fase terminal requiere de terapia sustitutiva (diálisis peritoneal o hemodíalisis).

ETAPA	TFG	ENFERMEDAD RENAL	MEDIDAS
1	>o= 90	Con TFG normal	Confirmar diagnóstico, evitar progresión
2	89-60	Con daño funcional leve	Evitar progresión
3	59-30	Con falla moderada	Confirmar diagnóstico, tratamiento a complicaciones secundarias
4	29-15	Con falla severa	Preparar para tratamiento sustitutivo
5	<15	Con falla renal terminal	Implementar tratamiento sustitutivo

La hemodiálisis, la diálisis y el trasplante renal son tratamientos de por vida que requieren de múltiples terapias con medicamentos y un alto nivel tecnológico de medicina convencional. Pero la ERC requiere no solo de la integración de terapias complejas con múltiples medicamentos y la diálisis o hemodiálisis o el trasplante, sino también se requiere de un cambio del estilo de vida, que incluye la dieta.

En los últimos 100 años, el manejo de restricción de consumo diario de proteínas en pacientes con ERC, ha tenido un papel central en la lenta progresión de la enfermedad. Al menos en el último siglo, la uremia crónica ha sido considerada un ejemplo de intoxicación por proteínas. Por ello, en la historia de la medicina renal, la dieta ha intentado corregir las alteraciones metabólicas de la falla renal. Los primeros estudios sobre las dietas bajas en proteína en pacientes urémicos observaron que una dieta con restricción de proteínas eran efectivas en la reducción de los síntomas de intoxicación urémica.